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Formulaire de pré inscription de demande réservation

Tarifs pour les chats :
7,40 Euros par jour.

1 - Vous pouvez prendre une réservation en remplissant le formulaire de pré inscription ci-dessous.

2 - Ou en imprimant la demande pré inscription au format de votre choix et dument rempli que vous pourrez nous faire parvenir par courrier ou par fax

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3 - Pour que toute demande de réservation soit effective merci de nous faire parvenir un acompte de 30% par courrier à l'adresse suivante :

Pension du Pacha'Moor - 1, clos Mont Aubert - 60380 THERINES - Fax : 03 44 46 32 69

Formulaire de pré inscription
Nom :
Prénom :
Adresse:
Code Postal :
Ville :
Téléphone :
Email :
Nom du (des) chat (s)
Chat de race ou type
Date de naissance
Sexe	Mâle	Femelle
Stériliser	oui	non
N° de (des) tatouage (s)
N° de (des) puce (s)
Traitement médical	oui	non
Le propriétaire certifie que son chien (ou ses chiens) n'est pas dangereux et indemne de maladie contagieuse depuis plus de 2 mois.
Période souhaitée du :	jour	Mois		Année
Au :	jour	Mois		Année
Prise à domicile	oui	non	(forfait aller/retour, nous consulter)
Chauffage du box	oui	non
Adresse du vétérinaire suivant l’animal :
Habitudes alimentaires :
Message Instructions particulières :

Conformément à la loi Informatique et Libertés du 6 janvier 1978, vous disposez d'un droit d'accès et de rectification aux données personnelles vous concernant. Seule notre société ou association est destinataire des informations que vous lui communiquez.

Pension du Pacha'Moor - 1, clos Mont Aubert - 60380 THERINES - Tél. 03 44 46 24 82 - Fax : 03 44 46 32 69 - contact@pachamoor.com